Aanvraag voorstel RIZIV-contract/aanvullend pensioencontract

Verzekeringsnemer

   

Echtgenoot of partner

   

Privéadres


Beroepsadres (indien anders dan privéadres)


Geconventioneerd


Statuut




Product

RIZIV-contract met solidariteit  
Wenst u persoonlijke stortingen, die fiscaal aftrekbaar zijn, op dit contract te doen ?      

Indien ja, hoeveel denkt u te storten?     euro (zonder verplichting)



Velden met een * zijn verplicht

 




Curalia respecteert uw privacy. Uw gegevens, vermeld op dit formulier, worden opgenomen in ons bestand om u te informeren over onze diensten en aanbiedingen. U hebt inzage- en correctierecht.

Aanvraag voorstel RIZIV-contract/aanvullend pensioencontract

Vul het online formulier in om uw contract te ontvangen

Vraag het bezoek van de raadgever uit uw regio

Voor u en/of een groep logopedisten

Evenementenagenda

Contacteer ons

Stel uw vraag over het RIZIV sociaal statuut via ons formulier